количество зарегистрированных пользователей: 8792 ab.rumedo.ru

Предоперационная антибактериальная терапия, хирургические операции повышенной сложности повышают риск развития С.difficile-инфекции.

Clostridium difficile является одной из основных причин госпитальных инфекций. Пациенты, перенесшие хирургическую операцию, находятся в зоне риска послеоперационных осложнений и смертности, ассоциированной с инфекцией С.difficile.

Американскими учеными был проведен анализ послеоперационных исходов, связанных с CD-инфекцией в рамках программы Управления по вопросам здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration). Результаты анализа были опубликованы on-line 25 ноября  в Журнале Американской Медицинской Ассоциации Хирургия (The Journal of the American Medical Association — JAMA Surgery).

В ходе исследования учеными были проанализированы данные 468 386 ветеранов, подвергшихся оперативному вмешательству в период с 2009 по 2013 год. Согласно полученным данным, послеоперационный уровень инфицирования С.difficile составил 0,4% в год (0.0% — 1.4%). Среднее время развития послеоперационной С. difficile инфекции составило 9 дней.

Значимыми факторами риска развития С.difficile-инфекции оказались прием 3 и более классов антибиотиков в течение 60 дней до операции (1.5% vs 0.3% для одного класса; P < .001), экстренность и повышенная сложность хирургической процедуры, а также классификация интраоперационных ран как загрязненные/инфицированные.

Было показано, что у пациентов с инфекцией С. difficile риск развития послеоперационных осложнений, развившихся в течение 30 дней после операции, был в 12 раз (86.0% vs 7.1% P < .001), а показатель смертности течение 30 дней в 5 раз выше (5.3% vs 1.0% P < .001), чем у неинфицированных пациентов. Наиболее частыми были осложнения со стороны сердца, легких, центральной нервной системы, почечная недостаточность, а также хирургические инфекции.

Ученые предполагают, что пациенты, инфицированные С.difficile, имеют ослабленную иммунную систему и, следовательно, уязвимы для других внутрибольничных инфекций.

Принимая во внимание полученные данные, исследователи подчеркивают важность инфекционного контроля С.difficile, разработки профилактических стратегий, оперативного диагностирования инфекции и адекватной поддерживающей терапии, включая применение  антибиотиков.

Li X et al., Analysis of Morbidity and Mortality Outcomes in Postoperative Clostridium difficile Infection in the Veterans Health Administration.  JAMA Surg. 2015 Nov 25:1-9. doi: 10.1001/jamasurg.2015.4263.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=26606675

http://www.medscape.com/viewarticle/855121

28.10.2015

Отправить ответ

Оставьте первый комментарий!

wpDiscuz